【关注】只差一指的距离！这种癌却在我们的“掩护”下不断“生长壮大”！

每次体检时

您是否都在肛门检查那一栏里写上放弃？

但是等您看完下面这篇文章

您就能意识到自己放弃了一项多么重要的检查！

指导专家

天津市第三中心医院

普通外科主任医师

宋维亮

门诊时间：周一、五上午

痔疮与癌只差一“指”

张女士因为长时间腹痛、腹胀、排便困难并且大便带血到医院就诊，结果证实为直肠癌中晚期。因肿块位置低下，已经无法保肛。而此前张女士单位组织的体检报告中直肠指检写着“放弃”。

张女士的经历听起来着实让人惋惜，但像他这样因疏忽大意而失去治疗癌症最佳时机的患者在肛肠科屡见不鲜。最初的便血只认为是痔疮，不愿因此而就诊，体检时拒绝直肠指检是最常见的误病原因。

肛门指检是一种方便、经济、安全、准确的检查方法，对便血病人进行肛门指检是非常必要并行之有效的检验方法，80%的癌肿可以通过肛门指检被发现，医生会根据手可触及到各种异物来判断是否癌变。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒一般为痔疮；如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指，而且检查后，指套上沾有血液、浓液和黏液者，则极有可能患上了直肠癌。

值得注意的是，痔疮一般不对机体健康造成严重危害，但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊，最主要的就是直肠癌。近年来，在临床中发现了不少直肠癌在痔疮的“掩护”下不断“生长壮大”、直至发生明显梗阻症状才确诊的病例。这跟很多患者“不把痔疮当病”有关。不少以为自己患的是痔疮的患者，早期都喜欢从药店购买一些外用药膏自治。直到症状加重才就医，很多到医院一做直肠指检，已是直肠癌晚期。90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。

在我国，直肠癌患者的生存质量远远低于欧美国家，主要就在于“相见恨晚”，患者贻误了最佳治疗期，临床上最常见的病理分析大部分已是中晚期，甚至丧了失手术机会危及生命。

所以，“痔”与“癌”，只是患者做不做指检那一念之间的差别。

痔疮不会转化为直肠癌

有很多人会有疑虑，痔疮和直肠癌都是肿块，那痔疮肿块会不会转成直肠癌呢？

其实，痔疮和肿瘤是两个不同性质的疾病。痔疮，简单理解就是肛缘皮下的血管及周围组织扩张、增生，而肿瘤，是结直肠黏膜的异常增生改变。

打一个简单的比方：痔疮增大就像西瓜里面的瓤越来越多，体积越来越大；而肿瘤是西瓜皮上长的瘢痕疙瘩。一个是瓤的事，一个是皮的事，是两码事。他说，一般来说，痔疮不会转化为直肠癌。

指检作用：排查各种疾病

排查直肠癌：

肛门指检是筛查肛肠疾病最基本、有效的手段，有80%的直肠癌是可以通过它检查出来的。简单点说，在肛门指检中，医生的手指会伸进肛门5厘米左右，超过70%的中国患者的直肠癌都很低位，距离肛门很近，所以无论是肿瘤还是息肉，都可以摸出来。很多直肠癌患者误诊为痔疮的往往都是没有做肛门指检的，误诊率高达70%左右。

而早发现早治疗，是非常重要的。一期直肠癌5年后的生存率高达97%，二期生存率也有70%，三期只剩下45%。

检查前列腺：

肛门指检还能检查前列腺。手指经肛门触摸前列腺，可以检查其是否增大、质地是否改变等等，进而了解前列腺有无病变。曾经就有一名20多岁的小伙子，通过肛门指检发现前列腺又大又硬，最后竟然是非常罕见的恶性肿瘤。

此外，通过检查还能诊断出内痔、直肠脱垂、肛门失禁、肛管直肠瘘、肛裂等。

55岁以上最好每年一次指检

随着年龄的增大，人体对疾病的抵抗力也会越来越差，建议大家55岁以上最好每年一次指检。 

另外，有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性的高危人群，检查时间则要提前10年，即从45岁开始每年必须坚持做指检。

往期回顾

文/天津市第三中心医院

图/源于网络

编辑/陈颖

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